1. 정의

코의 모양을 바꾸는 수술로 수술 방법에 따라 사비교정술, 축비술, 융비술, 비첨성형술 등이 있습니다. 외비성형술은 외상으로 인한 코의 기형을 바로잡거나, 노화에 따른 코 모양의 변화를 교정하고 미용상 코모양을 바꾸기 위하여 실시합니다.

• 사비교정술 : 지지골격의 소실 없이 얼굴의 정중앙으로부터 좌우 어느 한쪽으로 비뚤어져 있거나, 비배부(콧등)가 굽어 있는 상태(사비)를 교정하는 수술입니다.

• 축비술: 비혹(매부리코)에서 돌출된 부분을 제거하는 수술 입니다.

• 융비술(안비교정술) : 편평하게 낮은 코를 콧등과 콧날을 돋우어 모양을 좋게 하는 수술 입니다.

• 비첨성형술(코끝성형술) : 비첨(코끝)의 모양을 바꾸는 수술로 뭉툭하고 낮은 코끝을 높고 좁게 만드는 경우가 동양인에게서는 흔합니다.

2. 증상

미용적 측면에서 타인에게 좋은 인상을 주지 못하고 환자 자신도 본인의 외모에 만족하지 못하고 심한 경우 자신감이 결여될 수 있습니다. 기능적 측면에서 코막힘을 느끼고 심하면 입으로 호흡하게 됩니다. 또한 코막힘으로 인하여 후각장애, 코골이, 인두염 등의 증상을 나타낼 수도 있습니다.

3. 원인,병태 생리

외상, 선천적으로 타고난 모습, 노화 등이 원인이며, 비강질환으로 코안의 살이 커지거나 물혹이 자라면 코의 모양이 변할 수도 있습니다.

4. 진단

• 환자 상담 : 환자의 기능적, 미용적인 문제가 무엇인지를 상담하는 과정

• 환자진찰 : 일단 눈으로 환자의 미용상 문제를 관찰하고 외비를 만져봄으로써 피부의 두께, 탄력정도, 피하지방조직 등 구조적 특징을 파악합니다. 다음은 비중격만곡(비중격은 좌, 우 콧구멍을 나누는 구조물), 비연골의 함몰, 비갑개의 크기, 다른 비강 질환의 동반 유무 등을 관찰합니다.

• 안면의 계측학적 분석 : 코 이외에도 미용에 관련된 다른 주요 부분인 이마, 눈, 입술, 턱의 모양을 고려하여 정면, 측면, 기저면(코 아래에서 본 모습), 사면(대각선으로 바라 본 모습)에서의 모습을 통하여 이들과의 관계를 분석합니다.

• 사진촬영 : 사진을 통하여 환자가 무엇을 원하는지 파악하고, 수술 시 코가 어떻게 변화될 것인가를 의사와 환자가 상의합니다.

• 비강기능검사 : 외상 등으로 비강기능에 이상이 생긴 경우 음향비강 통기도검사(비강의 면적을 측정하는 검사) 등을 시행합니다.

5. 경과,예후

외비성형술로 코의 모양을 교정하여 건강한 기능과 아름다움을 추구할 수 있습니다.

6. 합병증

비출혈
출혈은 외비성형술 후 가장 흔한 합병증으로 약 2%의 환자에서 발생한다고 보고 되고 있으며 하비갑개절제술(코속의 살을 줄이는 수술)을 동시에 실시한 경우에 출혈의 가능성이 높습니다.

감 염
수술부위에서 감염이 발생할 수 있고 삽입물이 있을 경우 특히 주의를 요합니다. 수술 후 항생제 투여로 예방합니다.

기능적 합병증
외비성형술 후에 기능적인 문제는 주로 비폐색이며 간혹 후각소실을 호소하는 환자가 있습니다. 일시적인 문제로 비첨부의 감각이상 등이 나타날 수 있으나 대부분 회복됩니다. 수술 직후 비폐색은 부종이나 가피 등에 의하여 나타날 수 있습니다.

이식물에 의한 합병증
인공이식물에 의한 합병증으로 실리콘 등의 인공이식물의 위치가 변하거나 코 밖으로 빠져나오고 이식물에 의하여 감염이 될 수 있습니다. 자가조직이식물에 의한 합병증으로는 감염이 가장 심각한 부작용이며 그외에 이식물이 시간이 지남에 따라 흡수되어 크기가 작아질 수 있습니다.

7. 치료

융비술
융비술이란 선천적으로 또는 외상, 염증, 과도한 축비술, 등으로 인해 편평해진 코를 콧등과 콧날을 돋우어 코모양이 좋도록 해주는 수술로 동양인에게 가장 흔하게 실시되는 수술입니다.
소아나 예민한 환자를 제외하고는 국소마취로 시행합니다. 코 안이나 코끝에 절개를 가하고 박리한 후에 올리고자 하는 높이만큼의 삽입물을 집어 넣습니다.
삽입물은 크게 자가조직과 인공삽입물로 나눌수 있습니다. 자가조직삽입물로는 자기 몸에서 떼어낸 뼈, 연골 등을 이용하며 비중격 연골과 이개연골(귀 물렁뼈)이 흔하게 사용됩니다. 인공삽입물로는 실리콘, 고어텍스 등이 사용됩니다.

축비술
소위 매부리코에 대한 수술로 전신마취 혹은 정맥마취하에 수술을 시행합니다. 코끝에 절개를 가하여 수술 부위를 노출시키는 개방성 접근법과 코안에 절개를 가하는 비내접근법이 있습니다. 제거할 부위의 골막을 박리한 후에 비혹을 제거합니다. 비혹의 제거 후에 콧등이 너무 넓고 편평하게 되면 비골의 양편 외측벽을 절골하여 중앙에 모아 콧등모양을 만듭니다.

사비교정술
교통사고나 산업재해, 과격한 운동 등으로 코가 비뚤어진 경우에 이를 바로 잡는 수술입니다. 코뼈뿐 아니라 비중격도 휘어 있는 경우가 대부분이므로 코막힘 등의 기능적 장애도 동반합니다. 휘어진 코의 완전한 교정과 코막힘의 해소를 위하여 비중격 교정술도 같이 시행합니다. 비뚤어진 코뼈를 골절시켜서 자유롭게 움직이게 한 다음에 바른 위치에 놓고 고정시키는 수술이며 대개의 경우 전신마취가 요구됩니다.

비첨성형술
비첨성형술은 뭉툭하고 낮은 코끝을 좁고 높게 만들거나 처진 코끝을 올려주는 수술입니다. 비첨성형술만 단독으로 하기보다는 다른 수술을 시행할 때 동시에 하는 경우가 흔합니다. 코끝에 절개를 가하고 수술 부위를 노출시키는 방법이 많이 사용되며 코끝을 세우고 각이 지게 하기 위하여 비중격연골, 이개연골(귀 물렁뼈) 등의 자가조직을 이용하여 원하는 모양을 만듭니다.

8. 예방법

과격한 운동을 할 경우(격투기 등)에는 안면 보호대를 착용합니다.

9. 이럴땐 의사에게

다음과 같은 경우에는 의사의 진찰을 받아야 합니다.

• 수술 후 출혈이 지속될 때
• 수술 부위의 통증이 가라앉지 않거나 색깔이 붉게 변하는 등 감염의 증후가 나타날 때
• 이식물의 위치가 변하거나 코끝을 통하여 빠져 나오려고 할 경우

10. 수술 후 주의사항

• 수술 직후 수술 부위가 붓고 통증이 있으므로 수술 후 1-2일간 눈 주위를 얼음 찜질을 하면 도움이 됩니다.
• 2주일 정도는 코를 풀지 않도록 합니다.
• 2-3일 간은 엎드려 책을 읽지 말고 수면 시에는 머리를 높이는 것이 좋습니다.
• 약 한달 간은 외부의 충격을 피하고 안경착용을 피합니다.
• 외출 시에는 자외선 차단 크림을 바릅니다.
• 수술부위의 움직임을 줄이기 위하여 딱딱한 음식을 피하고 부드러운 음식을 먹어야 합니다.