1. 개요

2. 동의어

3. 정의

후두부가 좁아진 것을 말하며, 성문(성대)상부, 성문부, 성문하부 협착으로 나눌수 있습니다.

4. 증상

협착이 일어난 부위에 따라 약간씩 다른 증상을 나타냅니다. 1) 성문상부 협착인 경우 : 우물거리는 목소리, 흡기시 떨리는 천명을 나타내며, 심한 연하 장애를 나타냅니다. 기침은 없습니다. 2) 성문부 협착인 경우 : 애성 또는 무성을 나타내며, 초기에는 흡기 천명이 있다가 진행되면 호기, 흡기에 걸친 천명을 나타냅니다. 연하에는 전혀 지장이 없고, 기침도 없습니다. 3) 성문하부 협착인 경우 : 애성 또는 정상 음성을 가지며 호기 흡기에 걸친 천명, 또는 개소리 기침 등을 나타내며 심한 협착이 아닌 경우 연하에는 지장이 없습니다.

5. 원인,병태 생리

후두부가 좁아진 것을 말하며, 성문(성대)상부, 성문부, 성문하부 협착으로 나눌수 있습니다.

6. 진단

병력과 증상을 자세히 검토하여야하며 간접후두경으로 기도의 협소, 격막형성, 육아조직, 부종 등을 볼 수 있고 직접후두경으로 정확한 소견을 관찰하는 것이 필수적입니다. 심한 협착이 있어서 후두경으로는 범위진단이 곤란할 때는 후두조영술을 통해 정확한 범위를 알 수 있습니다. 그 외 CT, MRI 등이 비침습적인 방법으로 도움을 줍니다.

7. 경과,예후

8. 합병증

9. 치료

선천성중 후두폐쇄나 후두격막은 기관절제술 시행 후 수술적 치료를 해야하고 후두연화증인 경우 대부분 2-3세 경 저절로 호전이 됩니다. 후천성 협착증의 대부분을 차지하는 외상에 의한 경우 위치별로 방법이 다릅니다. 먼저 성문상부협착인 경우 반흔조직만 제거하고 성대를 남기는 보전적 성문상부 후두적출술로 치료합니다. 이 방법은 영구적 기관절개술을 시행하지 않아도 되는 면에서는 최선의 방법입니다. 협착이 가성대 부위에 국한되어 있으면 반흔 조직을 외측으로 잡아 끌어 갑상 연골에 고정시키는 방법이 있습니다. 둘째 성문부에만 국한된 협착인 경우 피열연골의 고정이나 성대전반부 격막에 의한 것입니다. 피열연골의 고정인 경우는 피열연골을 제거하고 성대는 적당한 위치에 봉합고정하거나 성대돌기를 외측으로 고정시킬 수 있습니다. 격막은 후두절개술로 제거하고 McNaught keel을 끼우고 후두를 봉합합니다. 그 외에 레이저를 이용하여 간편하고 효과적인 치료를 하기도 합니다. 성문부가 협착되어 운동성이 상실되어 있으면 개방하여 반흔을 제거하고 나머지 부분은 가능한 재구성하여 고형주물을 약 8 주일 정도 끼워둡니다. 셋째 성문하부 협착인 경우, 아주 경미한 예는 반복적인 확장으로 치료합니다. 대부분의 기관협착은 협착부위를 절제하고 기관 단단문합술을 시행합니다. 기관은 4 cm까지는 절제 후 기관박리와 상설골근육의 분리로 후두를 끌어내려 일차 봉합할 수 있습니다.

10. 예방법

11. 이럴땐 의사에게

12.

13.